|
Эпулис – это очаг разрастания соединительной ткани на десне или в толще челюсти, в народе - наддесневик. Размером бывает от просяного зерна до куриного яйца похожее на опухолевидное образование, распологающееся на альвеолярном отростке.
Причиной его возникновения считается систематическое механическое раздражение слизистой альвеолярного отростка (грызение палок, травмирование краями поврежденного зуба, зубным камнем). Предрасполагающими факторами являются нарушение прикуса, неправильное расположение зубов.
Различают фиброзный, внутрикостный, гигантоклеточный, гранулематозный и ангиоматозный эпулис.
Фиброматозный - имеет округлую или неправильную форму, располагается с вестибулярной стороны десны на широком, реже узком основании (ножке) и прилегает к зубам, может распространяться через межзубной промежуток на оральную сторону. Он покрыт слизистой оболочкой бледно-розового цвета, имеет гладкую или бугристую поверхность, плотно-эластичную консистенцию, безболезненный, не кровоточит, характеризуется медленным ростом. Микроскопически представляет разрастание фиброзной ткани, в которой встречаются отдельные костные перекладины.
Ангиоматозный - располагается у шейки зуба, имеет мелкобугристую, реже гладкую поверхность, ярко-красный цвет с циатичным оттенком, сравнительно мягкую консистенцию. Кровоточит даже при легком травмировании. Относительно быстро растет. Микроскопически на фоне созревающей фиброзной ткани отмечается большое количество тонкостенных кровеносных сосудов и тучных клеток.
Периферическая гигантоклеточная гранулема — безболезненное образование округлой или овальной формы с бугристой поверхностью, мягкой или упруго-эластичной консистенции, синюшно-багрового цвета. Развивается на альвеолярной части челюсти, кровоточит, растет медленно, значительных размеров легко травмируется, при этом образуются эрозии и изъязвления. На таком образовании обычно видны вдавления от зубов антагонистов. Зубы, к которым прилежит такое образование, смещаются и нередко расшатываются. Микроскопически определяется большое количество многоядерных гигантских клеток, гранулы гемосидерина; соединительнотканная строма обычно васкуляризирована.
Центральная гигантоклеточная гранулема внешне напоминает периферическую. Микроскопически она представлена фиброзной тканью с множественными очагами геморрагий, скоплением многоядерных гигантских клеток, отложениями гемосидерина.
По частоте эпулис находится на четвертом месте среди злокачественных новообразований полости рта у собак. Чаще эпулис наблюдают у животных брахицефальных пород. У боксера отмечены семейные формы болезни. Средний возраст заболевших составляет 7 лет. У кошек эпулис возникает редко.
Диагностика.
Иногда отмечают повышенное слюноотделение, неприятный запах и кровянистые выделения из пасти, но чаще эпулис протекает бессимптомно. При осмотре выявляют опухолевидное новообразование, в области десен иногда с изъязвлениями. Возможна асимметрия морды.
Рентгенологическое исследование позволяет определить вовлечение кости. Окончательно диагноз устанавливают после гистологического исследования участка опухоли, выделенного острым путем до кости.
Лечение.
Методом выбора является радикальное оперативное удаление (резекция челюсти).
Через 1, 2, 3, 6, 9, 12, 15, 18 и 24 мес. после лечения проводят тщательный осмотр пнет, головы и шеи. Эпулис не метастазирует.
Лечение заключается в устранении травмирующего фактора и иссечении образования. Разрез делают на 2—3 мм отступя от границ образования, которое удаляют вместе с надкостницей, при центральной гигантоклеточной гранулеме — с участком костной ткани. После иссечения центральной гигантоклеточной гранулемы вовлеченный в процесс участок кости удаляют бором или фрезой. После удаления края раны коагулируют. Рану закрывают марлей, пропитанной йодоформовой смесью или перемещают на нее сформированный слизисто-надкостничный лоскут. Зубы в области опухоли удаляют лишь при значительной подвижности или чрезмерном обнажении корней. При обширном поражении кости, а также рецидиве производят частичную резекцию альвеолярной части вместе с зубами. Прогноз благоприятный, при не радикально выполненной операции возникает рецидив.
Ветеринарная клиника Велес оказывает широкий спектр ветеринарных услуг в Санкт-Петербурге и области. При оказании услуг мы используем последние достижения в области ветеринарии. Обратившись в нашу клинику, вашему питомцу будет оказана профессиональная помощь и внимание. Наши клиники расположены в СПб и области.
|
